Quelques projets réalisés avec le soutien de la
Fondation Hôpitaux de Paris - Hôpitaux de France

Faire de l'hôpital un lieu de vie…

Depuis 1990, l'opération Pièces Jaunes a permis d'améliorer l'accueil et le confort des enfants et adolescents hospitalisés au CHU – Hôpitaux de Rouen.
9 projets ont été subventionnés pour moitié grâce à la solidarité des français qui ont glissé leurs petites pièces jaunes dans les tirelires de la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de France.
Les effets de cette collecte annuelle, devenue une véritable tradition citoyenne au fil des éditions, sont très concrets au CHU de Rouen. Ils permettent aux médecins et soignants de mieux accueillir et soigner quotidiennement les enfants de Haute-Normandie et d'ailleurs.

L' Unité de psychopathologie et de médecine de l'adolescent

Depuis plusieurs années, la Fédération de pédiatrie souhaitait que les adolescents présentant des troubles psychopathologiques et hospitalisés dans les unités de pédiatrie médicale et chirurgicale soient accueillis dans une unité spécifique.

Depuis janvier 2005, c'est chose faite !

Le Docteur Priscille GERARDIN, pédopsychiatre au CHU de Rouen, en collaboration avec la Fédération de pédiatrie médicale et la Fédération de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, et bien entendu grâce à la participation de la Fondation "Hôpitaux de Paris - Hôpitaux de France" dans le cadre "opération pièces jaunes", a ouvert l'unité de "psychopathologie et de médecine de l'adolescent" du CHU-Hôpitaux de Rouen.

Cette unité, située au 4ème étage Est du bâtiment de pédiatrie, peut accueillir jusqu'à 10 patients, en chambre individuelle ou double. Elle s'adresse aux pré-adolescents et adolescents de 11 à 16 ans, ayant des troubles du comportement alimentaire (en particulier anorexie), des troubles dépressifs graves, des troubles anxieux sévères (troubles obsessionnels compulsifs, phobies scolaires, …), des intrications psycho-organiques.

Ces adolescents sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire diversifiée : pédo-psychiatres, pédiatres, infirmières, puéricultrices, ergothérapeute, auxiliaires de puériculture et aide-soignante. Tous ces professionnels font de leur diversité une richesse et unissent leurs compétences avec celles du cadre de santé, pour élaborer le projet de soins et définir une prise en charge de qualité.

Leur mission est d'accueillir les adolescents dans une architecture et une organisation adaptées, pour travailler sur leurs difficultés psychiatriques et somatiques, tout en les aidant dans leur processus d'adolescence (acquisition de l'autonomie, travail sur la séparation, acceptation des changements corporels, confrontations aux autres, réinvestissement scolaire et projet de vie…).
“ Le projet de soins est d'allier l'ensemble des possibilités thérapeutiques classiques, dans une double approche, psychiatrique et pédiatrique, approche globale de l'adolescent indispensable à cet âge” explique le Dr. Gérardin.

Pour Christian HAMEL, cadre de santé dans l'unité, les entretiens réguliers avec les patients et les familles, la médiatisation, la ré-alimentation, le travail de groupe, les soins somatiques, les soins d'accompagnement, sont les principaux actes de l'équipe.

A ce jour les patients accueillis utilisent et bénéficient de tout le matériel qui a été acheté suite au projet mis en œuvre par le CHU et la Fondation. Les familles sont satisfaites du cadre thérapeutique et apprécient cette unité spécifique dont les objectifs globaux sont de prendre en charge le mal être et de travailler sur le bien être des adolescents.

Le Centre de consultations pluridisciplinaires

Ce centre regroupe un ensemble de consultations (gynécologie, dermatologie, diététique…) liées aux problèmes rencontrés par les adolescents.
Il sera aménagé pour les jeunes en souffrance (dépression, troubles du comportement alimentaire, tentative de suicide…).

Cette unité de consultations sera un lieu de préparation à l’hospitalisation (si nécessaire), de suivi post-hospitalisation, d’information et de prévention sur les comportements à risque.
Le bâtiment, situé en rez-de-chaussée, sera composé de bureaux de consultations pour les médecins, psychologues et assistante sociale, de deux salles d’activités, d’un bureau d’accueil, d’un espace repas, de deux salles d’attente et d’une salle d’informations et de documentations.
 
Extension des locaux des locaux de "l'école à l'hôpital"

Les adolescents hospitalisés seront accueillit dans 3 salles de classe supplémentaires.

La mission du centre scolaire de l'hôpital est de permettre aux adolescents, qui auront cours tous les après-midi, de maintenir leur savoir et de travailler sur le lien social. Il assure également la continuité avec le collège ou le lycée d’origine et prépare au retour de l’adolescent.
Composé aujourd’hui d’une classe unique de 18 m², le centre scolaire accueille tous les enfants et adolescents scolarisés à la demande des médecins. Cette extension va permettre de faire face à l’augmentation du nombre d’adolescents suivis au CHU.

La Fondation a subventionné pour un montant de 400 000 € la création du Centre de consultations pluridisciplinaires et l'extension de l'école à l'hôpital.

Les Urgences de pédiatrie

L'objectif de ce projet, dirigé conjointement par le Pr. Bachy, chef de service, Clinique chirurgicale infantile et le Pr. Mallet, chef de service Pédiatrie médicale, était d'adapter les surfaces et les locaux à l'activité.
Le service des urgences datait de l'ouverture du pavillon de pédiatrie, c'est-à-dire du début des années 60 !
La restructuration a commencé en décembre 2002, les locaux ont été opérationnels en décembre 2003.
Pour la réalisation de ce projet, l'équipe s'est entre autre appuyée sur les normes des POSU, par exemple, le nombre de boxes de consultation pour un nombre défini de passages annuels.

Les urgences pédiatriques disposent aujourd'hui d' un box dédié aux premiers soins. Jouxtant l'accueil, il permet de délivrer des soins rapidement si nécessaire (prise en charge de la douleur, immobilisation d'une fracture, prise des constantes)

Les patients et les familles profitent d'une salle d'attente plus spacieuse, plus claire, mieux aménagée. Elle limite les manifestations d'agressivité et les allées et venues des familles dans les couloirs.

Le nombre suffisant de boxes d'examen permet d'installer l'enfant et ses parents au calme et confortablement si possible dès leur arrivée et limite le nombre de familles en salle d'attente . La spécificité des boxes mais aussi la polyvalence pour certains d'entre eux permet d'adapter le lieu au problème de santé et à la prise en charge : l'aménagement d'un boxe de surveillance continue pour les "tout petits" à proximité du PC médical permet une prise en charge rapprochée. 2 postes de déchoquage entièrement équipés permettent de traiter les urgences les plus lourdes.

  
De meilleures conditions de travail pour les professionnels de santé…

• Le Poste Central médical central jouxtant la salle de soins facilite la circulation de l'information et renforce le travail en collaboration, la cohérence dans le suivi de la prise en charge de l'enfant.
• Chacun dispose d'un espace de travail individualisé dans son champ de compétences (salle de soins, bureaux médicaux…)
• Une salle commune favorise les instants de détente ou les réunions de travail. Les organisations ont été renforcées (la sectorisation, le travail en binôme Infirmière – Auxiliaire de Puériculture, la présence d'une infirmière d'accueil et d'orientation…)

“ Tous apprécient la luminosité, la réfrigération de l'air, l'agencement global des locaux et ce sentiment d'espace qui procurent une ambiance de travail plus paisible, plus sereine et plus calme ”, se réjouit Mme Marie-Pierre Rebours, cadre supérieur de santé aux urgences pédiatriques.

La Fondation a subventionné pour un montant de 152 450 €  l’extension et la modernisation du service d’accueil et des urgences pédiatriques. 

Rapprochement des familles : Enfant prématuré et fratrie

Lorsqu'un enfant naît prématurément, son hospitalisation peut varier de  plusieurs semaines à plusieurs mois. Ses liens avec le cercle familial sont donc "coupés" pour une période longue.
Afin de favoriser au mieux la rencontre entre l'enfant et les familles, les équipes médicales et paramédicales du Pr Marret, chef de service Pédiatrie néonatale et Réanimation, font preuve de disponibilité, d'écoute, de patience, d'accompagnement, pour établir une relation de confiance avec les parents.

“ La place naturelle des parents est d'être auprès de leur enfant ”

Depuis plusieurs années maintenant, l'admission des frères et sœurs est réalisée. Des préparations à ces visites sont effectuées en lien avec les parents car il est important pour les frères et sœurs de découvrir "le bébé que maman avait dans son ventre", celui pour qui la chambre est prête au domicile.

Le service a une capacité d'accueil de 66 enfants.
Datant des années 80, l'architecture elle n'était pas adaptée à la présence dans l'unité de la fratrie. L'accueil de ces derniers n'était donc pas satisfaisant...

Afin de palier une partie de ce dysfonctionnement, une pièce adjacente au secteur de soins a été libérée pour créer 2 "espaces famille".

Il est important que la rencontre avec la fratrie soit réalisée dans un lieu reposant.

Ces espaces de vie sont des lieux d'aide à la parentalité par des séances de massage du tout petit. Les soins de développement sont une préoccupation au quotidien pour les équipes.

“ Ces pièces sont destinées aux premiers liens entre le nouveau né, ses parents et le reste de la famille. Elles sont fonctionnelles, colorées et chaleureuses ”

Leur aménagement permet une sécurité complète pour les divers utilisateurs :

• un éclairage non agressif pour la vue du bébé ;
• un hublot au niveau de la porte permettant à l'équipe soignante de s'assurer que tout va bien ;
• un coin "relaxation" pour le bébé et ses parents :
  • du matériel utile au massage est mis à disposition des familles,
• une zone de jeux et de lecture pour occuper les frères et sœurs,
• un coin "adulte" pour permettre aux parents de se détendre et profiter de leur enfant,
• un porte manteau pour les vêtements des enfants.
  

Ces lieux répondent aux évolutions de la prise en charge de l'enfant hospitalisé, aux différents chartes et lois, ainsi qu'aux nouvelles façons de soigner.

La Fondation a subventionné pour un montant de 9 225 € l’aménagement des 2 "espaces famille".