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Grossesse et VIH

Entre 1985 et 2003, environ 1500 enfants par an sont nés de mère infectée par le SIDA. Aujourd'hui le taux de transmission du virus est de 1 à 2%.
La transmission du virus s'effectue essentiellement à la fin du troisième trimestre de grossesse et au moment de la naissance.
Des solutions peuvent être mises en place pour prévenir une éventuelle transmission.

Une femme séropositive peut-elle être enceinte ?

Un nombre croissant de femmes séropositives choisissent d’avoir un enfant. Le taux de transmission du virus de la mère à l’enfant a beaucoup diminué et ne dépasse pas aujourd’hui 1 à 2 % en France où on note environ 1 500 grossesses par an.

A quel moment de la grossesse se transmet le virus ?

La transmission du virus au cours de la grossesse se fait essentiellement à la fin du dernier trimestre et au moment de l’accouchement. L’allaitement maternel est contaminant.

Peut-on prévenir la transmission de la mère à l’enfant ?

  • dépistage précoce chez la mère
  • suivi et prise en charge m édicale des mères, avec traitement antirétroviral pendant la grossesse
  • perfusion d ’AZT pendant le travail
  • utilité de la césarienne programmée démontrée pour les femmes non traitées; intérêt chez les femmes ayant un virus détectable en fin de grossesse
  • traitement pr éventif de l’enfant (6 semaines)
  • contre-indication formelle à l’allaitement maternel

Quelles perspectives dans l’avenir ?

En France

  • Nouvelle cohorte mère-enfant, surveillance continue des taux de transmission, impact des traitements
  • Assistance médicale à la procréation
  • Homme séropositif : techniques variables selon CV séminale et fertilité
  • Femme séropositive : auto-insémination ou autres techniques
    si problèmes de fertilité, mais informations sur les risques
    potentiels pour l’enfant.

Dans les pays en développement

  • Programmes de prévention de la transmission maternofoetale se mettent en place dans de nombreux pays
  • Meilleure gestion des traitements administrés uniquement lors de l’accouchement
  • Fond mondial
  • Médicaments génériques
  • Objectif OMS/ONUSIDA : 3 millions de personnes traîtées
    fin 2005.