English version

Les toxidermies ou réactions cutanées médicamenteuses sont des éruptions cutanées liées à la prise d'un médicament. Il s'agit de pathologies très fréquentes puisque l'on estime que 3% des patients hospitalisés présenteront au cours de leur hospitalisation une éruption cutanée liée à la prise de médicaments. Les formes cliniques et la gravité des toxidermies sont extrêmement variables.

On individualise les formes graves mettant dans certain cas le pronostic vital en jeu :

• le syndrome de Stevens Johnson et de Lyell (nécrolyse épidermique toxique) qui se caractérise par un décollement cutané extensif
• le syndrome d'hypersensibilité ou DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic syndrome) qui se caractérise par une éruption cutanée sans décollement mais avec une atteinte systémique importante
• la PEAG (pustulose exanthématique aiguë généralisée) qui se caractérise par une éruption pustuleuse dans les plis associée à une éruption généralisée.

Il faut différencier de ces toxidermies sur le plan physiopathologique l'angioedème ou œdème de Quincke et le choc anaphylactique qui sont des réactions immédiate à la prise médicamenteuse de type I (classification de Gell et Coombs).

D'autre part, il existe des toxidermies bénignes où l'on inclus

• les toxidermies érythémateuses simples caractérisées par un exanthème maculo-papuleux sans décollement cutané et signe systémique inquiétant
• les poussées simples d'urticaire
• les éruptions photo-distribuées liées à l'exposition au UV
• l'érythème pigmenté fixe qui est une toxidermie extrêmement localisée et bénigne.