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Clinique chirurgicale infantile : Conseils aux parents d’enfants traités par harnais de Pavlik

 1. Le bain
 2. L'habillage
 3. Le changement de couche
 4. Pour dormir
 5. Les repas
 6. Le transport

Le traitement de la luxation congénitale de hanche consiste à réduire en douceur la hanche en bonne position. Ceci est obtenu en écartant  les cuisses de l’enfant (abduction) et en les mettant à l’horizontal (flexion). 

Cette position est obtenue par le harnais de Pavlik, qui tout en permettant certains mouvements à l’enfant, lui interdit de serrer les cuisses et d’étendre les hanches.
La position de réduction est obtenue soit immédiatement après la mise en place du harnais ou bien progressivement après quelques jours de traitement.

La durée du traitement est en moyenne de 4 à 6 mois, elle est fonction de l’âge au début du traitement.

Le harnais comporte une ceinture thoracique et des bretelles croisées dans le dos. La ceinture thoracique doit être maintenue à la hauteur des mamelons, sans que le serrage ne soit excessif pour ne pas gêner la respiration.

Deux étriers en feutre reliés à la ceinture thoracique par des sangles permettent de maintenir les membres inférieurs.

Le harnais est mis en place par le chirurgien  ou le kinésithérapeute et la position des hanches est  contrôlée par échographie.

1. Le bain

  • Le harnais est enlevé une heure par jour, de préférence le soir
  • Défaire les velcros au niveau des jambes et de la ceinture thoracique.
  • Le bain est donné pendant cette heure de liberté.
  • Pendant cette période il faut porter l’enfant en respectant l’écartement des cuisses.

2. L'habillage

  • Sous le harnais : petite chemise ou body, chaussettes fines assez hautes
  • Pas de culotte, pas de collant, pas de pantalon
  • Par-dessus : vêtements amples avec de larges ouvertures.

3. Le changement des couches

  • Se fait sans retirer le harnais, il ne faut pas soulever l’enfant par les pieds, mais le faire en passant une main sous les fesses.
  • Il faudra s’assurer que les sangles du harnais ne sont pas prises sous les collants de la couche

4. Pour dormir

  • Un matelas ferme sans oreiller
  • Coucher le bébé sur le dos
  • Ne pas border les draps, une couette légère peut être utilisée ou bien une gigoteuse (turbulette) de taille adaptée
  • Les mêmes règles d’habillage s’appliquent
    aussi pour dormir

5. Les repas

  • Ne pas rapprocher les cuisses du bébé en lui donnant le sein ou le biberon
  • Le bébé est toujours soutenu sous les fesses (sur un genou par exemple).
  • La ceinture thoracique doit être desserrée de deux centimètres pour les repas pendant une heure.

6. Le transport

  • Pour prendre le bébé dans les bras : le dos ou la face contre votre poitrine en plaçant votre main entre ses jambes
  • Le système de porte bébé type kangourou est déconseillé 
  • Poussette large
  • Lit auto
  • Pour les transats et les sièges auto (cosis) : combler le fond en mettant un coussin. 
  • Quelque soit le mode de transport du bébé rien ne doit entraver l’écartement des cuisses.