1. Qu'est-ce qu'une infection ostéo-articulaire
 2. Diagnostic et traitement
 3. Après la sortie de l'hôpital
 4. En cas de problème après la sortie

Votre enfant est hospitalisé pour suspicion d’infection ostéo-articulaire. Vous souhaitez être informés sur le déroulement de l’hospitalisation de votre enfant.

1. Qu'est-ce qu'une infection osteo-articulaire

Cette infection est due à un germe (microbe) qui peut rentrer par voie ORL (angine, otite,…) ou par une autre porte d’entrée (urinaire, digestive, plaie infectée,…..). Il se fixe ensuite au niveau d’une articulation (arthrite septique), dans l’os (ostéomyélite) ou bien au niveau d’une vertèbre (spondylodiscite).

La rapidité de l’évolution de l’infection et les risques de complications et de séquelles imposent un diagnostic et un traitement rapide.

2. Diagnostic et traitement

En conséquence la seule suspicion d’une infection ostéo-articulaire chez l’enfant impose :

• une hospitalisation en chirurgie
• des examens complémentaires
  • bilan sanguin pour rechercher des signes d'inféction et pour essayer d'identifier le germe
  • des radiographies et parfois une échographie
• une ponction osseuse ou articulaire au bloc opératoire et sous anesthésie générale. Des prélèvements sont faits pour rechercher le germe évacuer une éventuelle collection purulente
• un traitement antibiotique par voie intraveineuse. Le début du traitement ne doit pas attendre les résultats des prélèvements (évolution rapide de l’infection)
• parfois l’immobilisation du membre atteint (traction ou attelle )  pour mettre le membre au repos et réduire la douleur

Suivant les résultats des premiers prélèvements un complément de bilan peut être prescrit :

• une scintigraphie osseuse. Elle se déroule en deux temps au centre H. Becquerel. Si vous  souhaitez vous pouvez accompagner votre enfant.   Un produit est injecté par voie intraveineuse et se fixe au niveau du squelette. Des clichés réalisés à quatre heures d’intervalle étudient cette fixation pour rechercher une infection.
• une IRM
• des nouveaux prélèvements sanguins
• une nouvelle ponction articulaire sous anesthésie générale

Le traitement antibiotique par voie intraveineuse est maintenu jusqu’à la confirmation (isolement du germe, scintigraphie ou IRM en faveur du diagnostic,...) ou l’élimination de l’infection ostéo-articulaire.
 
En cas de confirmation du diagnostic le traitement antibiotique par voie intraveineuse est poursuivi cinq à dix jours en fonction de l’âge, de la localisation de l’infection et de la nature du germe.

Selon l’évolution d’autres gestes chirurgicaux peuvent être nécessaires : lavage articulaire, drainage d’une collection, …

Il est parfois indispensable de changer la voie intraveineuse pour assurer la poursuite du traitement antibiotique. Vous êtes invités à éviter les manipulations excessives de votre enfant.

Des bilans sanguins sont réalisés pour vérifier l’efficacité du traitement antibiotique.

Après normalisation clinique et biologique le traitement antibiotique est poursuivi par voie orale à condition qu'il soit bien accepté et bien toléré. Dans ce cas la sortie est possible 24h après le début de celui ci.

3. Après la sortie de l’hôpital

• poursuite des antibiotiques par voie orale généralement en  trois prise à heures régulières 7h 15h 23h
• repos de l’enfant à domicile
• une hospitalisation de jour une semaine après la sortie pour examen clinique, bilan sanguin et radiographie afin de décider de la durée du traitement antibiotique (2 à 4 semaines). Un rendez-vous à la consultation chirurgicale vous sera donné.

L’enfant sera revu régulièrement à la consultation (6, 12 et 24 mois) pour s'assurer de l'absence d'une éventuelle séquelle.

L’équipe d’orthopédie pédiatrique se tient à votre disposition pour de plus amples informations.

4. En cas de problème après la sortie

Veuillez téléphoner dans le service d'orthopédie pédiatrique

• 02 32 88 65 55
• ou 02 32 88 89 90 (standard) puis demander le poste 63357