1. Qu'est-ce que c'est ?
 2. Buts
 3. Indications
 4. Comment se pratique t-elle ?
 5. Résultats

1. Qu'est ce que c'est ?

C’est le prélèvement d’un petit fragment de foie.

2. Buts

• préciser activité et fibrose (voire cirrhose constituée),
• rechercher des lésions associées (hépatite alcoolique aiguë, surcharge en fer…).

3. Indications  

Il convient de déterminer la nécessité de réaliser cette ponction concertation avec un spécialiste (+++).

A faire si :

• ARN Å
• ALAT > Limite Supérieure de la Normale
• âge < 65 ans
• projet thérapeutique

A discuter si :

• ARN Å
• ALAT normales
• sujet jeune
• suspicion de cirrhose, quel que soit l'âge

Pas d'indication si :

• absence prévisible de traitement ou de compliance à la surveillance
• cirrhose décompensée

4. Comment se pratique-t-elle ?  

Dans la majorité des cas, elle est transpariétale, échoguidée (K10 soit 126 Francs + échographie), réalisée dans un hôpital public ou une clinique privée.
Plus rarement, elle est pratiquée par voie transjugulaire (si troubles majeurs de l'hémostase) (KC 50 + Z30).

En pratique :

• un bilan sanguin est toujours fait avant la biopsie (quelques jours avant l’examen ou le matin même) afin de vérifier votre coagulation
• carte de groupe sanguin et rhésus nécessaire
• arrêt de quelques médicaments (aspirine, anti-agrégant plaquettaire, anti-coagulant)

Comment se déroule l'examen ?

Il nécessite une hospitalisation pendant 12 à 24 heures.
La biopsie hépatique est faite alors que le patient est allongé dans un lit. Après un repérage échographique, le médecin effectue une anesthésie locale. Lorsque la zone de ponction est anesthésiée, le médecin réalise le prélèvement, entre les côtes, à l’aide d’une aiguille.
Un petit fragment de foie est prélevé. Le geste dure à peine quelques secondes et est habituellement indolore.

Que se passe t-il immédiatement après une biopsie ?

Les 6 heures suivantes, le patient doit rester allongé sur le dos sur le lieu de l’examen. 
Il est assez fréquent de ressentir une douleur modérée au niveau de la ponction ou de l’épaule droite dans les heures qui suivent. 
Ces douleurs passagères sont rapidement soulagées par la prise de paracétamol (Doliprane® ou Efferalgan®).

Dans les 10 jours, les résultats sont transmis au médecin traitant et au médecin qui a prescrit la biopsie.

5. Les résultats

Une ponction biospie hépatique permet de monter la présence ou non d'une hépatite active. Les lésions sont graduées selon les scores de Knodell et/ou METAVIR.