1. Traitement par interféron seul
 2. Traitement par interféron + ribavirine

1. Traitement par interféron seul

• Clinique
  • rythme mensuel
  • rechercher d'éventuels signes d'intolérance et effets secondaires : asthénie, amaigrissement, irritabilité, insomnie, signes dépressifs + +
  • pouls, tension artérielle, poids
    
    
• Biologique
  • NFS, plaquettes : J15, J30 puis mensuelle
  • TSH trimestrielle
  • ALAT mensuelle
  • ARN viral C quantitatif à M3 chez les sujets avec VHC de génotype 1, 4 et 5 et,
  • ARN viral C qualitatif à M6 pour les génotypes 2,3 et
    à M12 pour les génotypes 1, 4 ou 5 en cas de réponse virologique à M3.
    
    
• Quand arrêter le traitement ?
  • interruption du traitement à discuter si ALAT non modifiée et ARN Å après 3 mois de traitement sans diminution de 2 log (par 100) de la charge virale quantitative pour les génotypes 1 et 4
  • en cas d’effet secondaire clinique ou biologique sévère
    
    
• Surveillance post-thérapeutique en cas de réponse virologique
  • ALAT, ARN viral C qualitatif, TSH 6 mois après l'arrêt du traitement

2. Traitement par interféron + ribavirine

• Clinique 
  • à J15 et J30, puis mensuelle
  • rechercher d'éventuels signes d'intolérance et effets secondaires : asthénie, amaigrissement, irritabilité, insomnie, signes dépressifs +++, pâleur, pharyngite, toux, dyspnée d'effort, douleurs thoraciques, palpitations, prurit.
  • pouls, tension artérielle, poids
    
    
• Biologique
  • NFS et plaquettes à J15, J30, J45, J60 puis mensuelle
  • créatininémie, bilirubinémie, uricémie mensuelles
  • TSH trimestrielle
  • bétaHCG mensuelles (pour femmes en âge de procréer et les partenaires féminines des hommes traités)
  • ALAT mensuelle
  • ARN viral C qualitatif à M3 chez les sujets avec VHC de génotype 1, 4 ou 5 et à M6 et M12 pour les autres génotypes.
    
    
• Quand arrêter le traitement ?

Interruption du traitement à discuter si ALAT non modifiée et ARN Å après 3 mois de traitement sans régression de 2 log (¸ par 100) de la charge virale quantitative

•  Surveillance à l'arrêt du traitement
  • ALAT, ARN viral C qualitatif, TSH au dernier mois de traitement et à 6 mois après l'arrêt du traitement
  • sauf cas particulier, pas d'indication à PBH post-thérapeutique