Comment traiter ?

 1. Médicaments actuellement disponibles (ayant AMM)
 2. Posologie et durée du traitement
 3. Bilan préthérapeutique

1. Médicaments actuellement disponibles (ayant l'AMM)  

Les molécules suivantes ont l'AMM dans l'indication de l'hépatite chronique virale C, l'interféron alpha (2a et 2b), l’interféron alpha 2a et 2b peg et la ribavirine. L'interféron alpha (IFN alpha) a, outre un effet antiviral, un effet stimulant sur l'immunité. La ribavirine est inefficace seule mais a un effet synergique en association avec l'interféron.

Prescription initialement hospitalière (hôpital public ou clinique privée).

Renouvellement possible par le médecin généraliste ou le gastro-entérologue pour une durée de 4, 8, 12, 16, 20 voire 24 semaines.

Délivrance dans toutes les pharmacies hospitalières et les pharmacies de ville pour l’interféron alpha sur présentation de l'ordonnance initiale accompagnée de l'ordonnance de renouvellement (ALD).

• Ribavirine REBETOL® : gélules.

Prescription initialement hospitalière (hôpital public ou clinique privée).

Renouvellement possible par le médecin généraliste ou le gastro-entérologue pour une durée de 4, 8, 12, 16, 20 voire 24 semaines. Délivrance dans les pharmacies de ville.

2. Posologie et durée du traitement  

• Traitement optimal :
  bithérapie pégylée sauf contre-indication à la ribavirine ou à l’interféron alpha pégylé
  
  
• Posologie :
  IFN alpha 2b peg : 1.5 microgrammes par Kg et par sem en injection sous cutanée ou IFN alpha 2a peg : 180 microgrammes par sem en injection sous cutanée indépendamment du poids du malade
  + ribavirine 5 à 6 gélules à 200 mg/j en 2 prises selon le poids :
  < 75 kg : 2 gélules matin, 3 gélules le soir ;
  > à 75 kg : 3 gélules matin et soir
  
  
• Durée :
  48 semaines pour la monothérapie
  24 à 48 semaines pour la bithérapie en fonction du génotype et de la charge virale.

Voir les effets secondaires de l'interféron en monothérapie et en bithérapie.

3. Bilan préthérapeutique  

• génotype viral, dosage quantitatif ARN viral C (charge virale)
• transaminases
• NFS, plaquettes, créatinine, bilirubine, acide urique
• TSH, anticorps antithyroïdiens
• anticorps antinucléaire, antimuscle lisse, antireticulum endoplasmique
• évaluation cardiaque à adapter au cas par cas, au moins ECG
• bétaHCG (femmes en âge de procréer et partenaires féminines des hommes traités)
• avis psychiatrique spécialisé en cas d’antécédents dépressifs