Les Services

Réseau hépatites : conseils aux patients infectés

 1. Vie quotidienne
 2. Soins médicaux et soins du corps
 3. Rapports sexuels
 4. Grossesse / Allaitement

1. Vie quotidienne  

  • avoir des objets de toilette personnels : brosse à dents, coupe-ongles, matériel d'épilation, rasoir, mais pas de précaution particulière pour la vaisselle, le linge de toilette…
  • consommer le moins possible d'alcool mais pas d'autre régime alimentaire (< 2 verres par jour)

2. Soins médicaux et soins de corps

  • signaler le portage du VHC / VHB aux médecins et personnels paramédicaux en cas de soins médico-chirurgicaux ou dentaires
  • signaler le portage du VHC / VHB aux professionnels exposés comme les tatoueurs, les pierceurs et les esthéticiennes
  • en cas de traitement comprenant de l'interféron :
    • encourager les auto-injections 
    • favoriser les injections le soir avant le coucher 
    • proposer la prise de 0,5 à 1 g de paracétamol avant et le lendemain de l'injection pour limiter les effets secondaires
    • proposer des récupérateurs d'aiguilles et de stylos usagés et des carnets de suivi
    • maintien possible de l'activité professionnelle dans la majorité des cas avec possibilité de mi-temps thérapeutique, aménagement des horaires à voir avec le médecin du travail
    • exiger une contraception efficace durant le traitement par interféron en monothérapie chez les femmes en âge de procréer et durant toute la durée du traitement en bithérapie chez les femmes et chez les hommes, et 4 mois après l'arrêt chez les femmes (7 mois après l'arrêt chez les hommes). Un contraceptif minidosé n'est pas contre-indiqué en cas d'hépatite C sauf cas particulier.

3. Rapports sexuels  

  • n'utiliser de préservatifs qu'en cas de partenaires multiples, de rapports pendant les règles ou de lésions génitales chez l'un des partenaires en cas d'infection par le VHC
  • une contraception efficace est impérative pendant un traitement comportant de l'interféron et de la Ribavirine.
  • Rapports protégés en cas de rapport hétérosexuels ou homosexuels  avec un partenaire non vacciné contre l'hépatite B.

4. Grossesse / allaitement

En cas de grossesse : 

  • l'infection par le VHC / VHB ne perturbe pas le développement de la grossesse
  • le risque de transmission du VHC à l'enfant à naître est faible < 10% sauf en cas de co-infection par le VIH 
  • pour porter le diagnostic d’infection par le VHC chez le nourrisson, une recherche d’ARN VHC peut être proposée à 6 ou à 12 mois chez le nourrisson
    (il n'est pas utile de faire une sérologie au nourrisson avant 12-18 mois en raison de la persistance des anticorps maternels transmis par voie transplacentaire). Dépistage du VHB obligatoire au 3e trimestre de grossesse. traitement anti VHB à mettre en place chez les femmes enceintes avec une charge virale très forte (molécules autorisées : Lamuvidine, Ténofovir).
  • Vaccination anti VHB et immunothérapie des nouveaux nés dès la naissance.

Le risque de transmission par l'allaitement demeure discuté.
L'allaitement n'a pas été contre-indiqué par les jurys des conférences de consensus française de 1997 et américaine de 2002.