La chirurgie réfractive correspond à la correction chirurgicale des troubles de la vision que sont la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et désormais la presbytie.
Les motivations sont variées mais en général sont de l’ordre du confort, les patients n’ayant plus envie de porter de lunettes ou de lentilles.
L'objectif de cette chirurgie n'est pas de rendre de la vision à un œil qui ne voyait pas mais de corriger le défaut de vision pré-existant. Ainsi la vision après l’opération correspond à celle obtenue auparavant avec une correction par lunettes ou lentilles.
Le plus important est d’opérer des troubles de la vue stables dans le temps (au moins 2 ans) et de dépister au moment du bilan tout problème ophtalmologique contre indiquant la chirurgie. Chaque patient bénéficie ainsi d'un bilan préopératoire très poussé qui le rend éligible ou pas à l’intervention. Près de 80 % des porteurs de lunettes et de lentilles peuvent avoir recours à cette technique. En général, deux consultations préopératoires seront nécessaires à l'ensemble du bilan.
Topographie cornéenne réalisée en pré-opératoire
Plusieurs techniques sont disponibles suivant la nature du trouble de la vision à corriger. Le plus souvent, l'intervention est réalisée en ambulatoire à l'aide d'un laser excimer mais certains troubles plus importants peuvent nécessiter la mise en place d'un implant intraoculaire. Le choix de la technique est proposé lors des consultations préopératoires. Pour plus de précision, vous pouvez télécharger la brochure d'information du CHU de Rouen dédiée à ces chirurgies.
L’intervention est réalisée en ambulatoire. Elle dure entre un quart d’heure et une demi-heure pour les deux yeux. A ce jour elle n’est pas remboursée par la Sécurité sociale et revient entre 800 à 1200 € par œil.
Le plateau technique :
Les progrès technologiques dans le domaine de la chirurgie réfarctive sont permanents et chaque année voit l'apparition de nouveaux lasers ou de nouveaux dispositifs encore plus performants. Soucieux de permettre à ses patients de bénéficier de cette évolution constante et des lasers chirurgicaux de toute dernière génération, le CHU de Rouen a établi un partenariat avec la société Excel vision. Cette collaboration permet la mise à disposition de 2 lasers excimer que sont le laser Alegretto de la société wavelight et le laser excimer Mel 80 de la société Zeiss ainsi que du laser femtoseconde LDV pour la découpe de la cornée.
Plus récemment, l’arrivée sur le marché du laser femtoseconde couplé au laser excimer a rendu la chirurgie réfractive encore moins invasive et plus sûre. Le laser femtoseconde LDV utilisé au CHU de Rouen permet une découpe calibrée de la cornée (110 microns) en moins de trente secondes. Le volet cornéen ainsi préparé est délicatement décollé mettant ainsi la cornée à nu. Celle-ci est ensuite traitée par le laser excimer en fonction du trouble de la vision à réparer. Ensuite le capot est remis parfaitement en place sur la cornée. Il faut trois jours pour que les deux parties se ressoudent complètement par simple capillarité. Mais déjà quelques minutes après l’intervention, le patient est capable de voir et de lire sans lunettes.
Liens :
http://www.lasik.asso.fr
http://www.snof.org/chirurgie/chirurgie.html
http://www.safir.org/