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Carte des zones d'endémie

Agent pathogène

La dengue est une arbovirose liée à la transmission, par une piqûre diurne de moustique (femelles ædes surtout de type a. ægypti), d'un flavivirus, dont il existe quatre sérotypes (1-4) connus. Un cinquième sérotype serait en cours d'identification. Ces sérotypes ne confèrent aucune immunité croisée.

Description clinique

La dengue est une maladie d'évolution habituellement bénigne, parfois grave, exceptionnellement mortelle. On compte environ 50 millions de cas par an. La maladie est souvent comparée à la grippe, et se manifeste habituellement par une fièvre à 40°C débutant brutalement, après une incubation de quelques jours . Les autres symptômes possibles sont : des maux de tête, d'intenses douleurs articulaires et musculaires, une éruption cutanée, un goût de rouille dans la bouche...L'évolution est habituellement favorable en une semaine. La sensation de fatigue à l'issue de cette période peut durer plusieurs semaines.

Il existe une forme grave de dengue, appelée dengue hémorragique. L'OMS estime à 500 000 le nombre de cas annuel de dengue hémorragique, parmi lesquels 2.5 % de décès.   Elle survient habituellement chez les personnes déjà infectées, immunodéprimées ou jeunes (moins de 15 ans). Le début est souvent identique à la forme bénigne, puis vers le 3ème jour survient une perte d'appétit (anorexie), puis des douleurs abdominales intenses, des vomissements, des saignements de nez (hémorragie muqueuse et digestive), l'infiltration de sang sous la peau (purpura pétéchial et ecchymotique).

Traitement et prévention

Il n'existe aucun traitement spécifique et la vaccination est en cours d'expérimentation. Le seul moyen de ne pas contracter la maladie, c'est de lutter contre les piqûres de moustiques par l'utilisation de répulsifs peau à base de DEET à 50% et vêtements à base de perméthrine.